Khi đường huyết tăng cao, cơ thể cố gắng giải quyết lượng đường huyết cao quá mức bằng cách thải nó qua nước tiểu. Thận thải nước tiểu bằng cách pha loãng glucose. Kết quả là, bệnh nhân sẽ tiểu nhiều hơn bình thường.
Khi tiểu nhiều sẽ đưa đến tình trạng mất nước. Khi đó, thận sẽ phản ứng bằng cách giảm lượng nước tiểu và làm tăng đường huyết . Nếu bệnh nhân không uống đủ nước vào thời điểm này, cơ thể sẽ mất nước trầm trọng.
Bệnh nhân có thể chậm trể trong việc đi khám bệnh vì triệu chứng ban đầu rất nhẹ. Tuy nhiên , khi mất nước xãy ra, chức năng não bị suy giảm do máu trở nên cô đặc hơn, đường huyết tăng cao, tăng Na+ máu ( tăng áp lực thẩm thấu) . Bệnh nhân có thể lú lẩn hay lơ mơ. Nếu không điều trị có thể đưa đến co giật, hôn mê và có thể tử vong.
Bệnh nhân đái tháo đường nên tham khảo ý kiến bác sĩ về mục tiêu điều trị , tần suất theo dõi đường huyết và cách xử trí khi đường huyết tăng cao. HHNS là một trường hợp tăng đường huyết khẩn cấp đòi hỏi bệnh nhân phải được đưa tới bệnh viện ngay lập tức.
Tăng đường huyết nặng cũng có thể dẫn đến một tình trạng nhiễm cetone acid do đái tháo đường, mà là phổ biến nhất ở những người bị bệnh đái tháo đường type 1. Mặc dù một số triệu chứng của HHNS tương tự như của nhiễm ceton acid ,nhưng HHNS sản xuất ít cetone trong máu hoặc nước tiểu. Tỷ lệ tử vong từ cả hai bệnh này đã giảm mạnh trong những thập kỷ gần đây
Nguy cơHHNS xảy ra thường xuyên nhất trên những người bị bệnh đái tháo đường type 2 và được chẩn đoán phổ biến nhất là ở những người trên 60 tuổi.
Nguy cơ có thể do cơ chế khát bị suy giảm và sự di động ở người già bị hạn chế, và những yếu tố khác. Thường gặp ở những người không được chẩn đoán đái tháo đường hay bệnh đái tháo đường không ổn định.
HHNS là do mất nước và tăng đường trong máu, natri và các chất khác trong máu (tăng áp lực thẩm thấu). Nó thường được kích hoạt bởi yếu tố khác, chẳng hạn như:
Bệnh thận
Suy tim
Ngưng tiêm insulin, bỏ cử tiêm insulin hay giảm liều thuốc điều trị đái tháo đường.
Do thuốc (ví dụ, corticosteroids, lợi tiểu, beta blockers)
Stress
Uống quá nhiều rượu
Ăn nhiều
Ít vận động
Bệnh mãn tính
Mới phẩu thuật
Triệu chứngHHNS là bệnh nguy hiểm có thể dẩn tới co giật, hôn mê và thậm chí tử vong, bệnh nhân đái tháo đường nên được cảnh báo về các triệu chứng để điều trị sớm , các triệu chứng bao gồm :
• Đường huyết cao hơn 600 mg / dl
• Khô miệng
• Uống nhiều
• Tiểu nhiều
• Da khô,ấm mà không đổ mồ hôi
• Sốt cao (trên 38 độ C)
• Huyết áp tâm thu thấp (dưới 100mm / Hg
• Buồn ngủ
• Lú lẩn
• Nhìn mờ
• Ảo giác
• Yếu một bên của cơ thể
Nói khó
Chẩn đoán và điều trịNhững bệnh nhân có bất cứ triệu chứng nào của hội chứng HHNS cần khám bác sĩ . Nếu đường huyết trên 500 mg / dl, đó là một tình huống khẩn cấp và nên được đưa đến bệnh viện ngay lập tức.
Xét nghiệm máu sẽ được thực hiện để phân tích nồng độ glucose, Ion đồ. HHNS có thể được chẩn đoán khi bệnh nhân có nồng độ glucose trong máu cao (trên 600 mg / dl), cũng như áp lực thẩm thấu máu và natri trong máu tăng cao. Nồng độ Natri trong máu tăng cao thường phản ánh tình trạng mất nước trầm trọng của cơ thể.
Bác sỹ có thể chỉ định những xét nghiệm khác để chẩn đoán nguyên nhân gây HHNS. Bao gồm : X-Quang phổi, cấy máu, xét nghiệm nước tiểu và đo điện tim.
Điều trị HHNS : sửa chữa sự mất nước của bệnh nhân, tăng đường huyết và sự mất cân bằng điện giải.
Bệnh nhân có thể được truyền dịch để điều chỉnh mất nước và phục hồi điện giải. Insulin tiêm tĩnh mạch là cần thiết để điều trị tăng đường huyết. Khi xác định được nguyên nhân gây HHNS như nhiễm trùng, nhồi máu, tai biến…., cần điều trị thích hợp.
Phòng ngừaCách tốt nhất để phòng ngừa HHNS là phòng tránh những bệnh nội khoa khác có thể gây tăng đường huyết. Phương pháp cho bệnh nhân Đái tháo đường để tránh tăng đường huyết và mất nước bao gồm:
Tuân thủ theo các khuyến cáo của Bác sỹ về kế hoạch quản lý bệnh Đái tháo đường. Bệnh nhân nên thực hiện theo lịch trình tập thể dục, chế độ ăn uống , tiêm insulin hay thuốc hạ đường huyết uống để tránh tăng đường huyết
Kiểm tra đường thường xuyên. Nhằm phát hiện tăng đường huyết kịp thời báo bác sỹ để được điều trị thích hợp
Nhận biết được các triệu chứng tăng đường huyết
Báo cho bác sỹ hay dược sỹ khi được kê toa những thuốc không phải điều trị đái tháo đường. Vì một số thuốc có thể làm tăng đường huyết như : lợi tiểu, ức chế beta,corticoides, estrogens,thuốc điều trị HIV, chống trầm cảm,chống co giật, thuốc hóa trị…) Bệnh nhân cần thử đường huyết thường xuyên khi uống những thuốc này.
Điều trị stress , khi bị stress cơ thể giải phóng nhiều hormone làm tăng đường huyết.
Tránh uống rượu nhiều. Uống nhiều bia rượu làm tăng lượng nước tiểu và gây mất nước .
Theo daithaoduong.com